2021年5月24日 星期一

「Retrospective adjustment」 應該翻譯成「回溯校正」會比較好。

同意”Translation Matters 翻譯有要緊”所言,「Retrospective adjustment」 應該翻譯成「回溯校正」會比較好。

---

---

快篩只是徒增恐慌,毫無實益!
可能是顯示的文字是「朝陽快飾站 日期 人數 快飾 PCR確診 5/20 1168 5/21 29 陽 0 日期:2021年5月22日」的圖像
我要發問,請教醫療醫檢專業的朋友,以這種快篩準確率,那驗成偽陰性的呢? 感覺反反覆覆,沒有終止之日。
這一年看下來,那些實施普篩、快篩的國家,至今疫情依舊反覆爆發蔓延? 持續耗費在快篩的預算跟人力、物資,是不是跟PCR重疊到?
是不是應該乾脆下重本,拉高PCR自動檢驗的能量,這會不會比較實在? 防疫視同作戰,以後我看強國依舊會持續製造新病毒種,PCR全自動檢驗設備應該可以當作國安國防的軍購等級來準備了。
若三接外推要多花150億,那我寧願用在養PCR全自動檢驗實驗室。對。#828公投 四個不同意,再贏一世紀!!

---

Hua-Sheng Chiu:WHO 有份長達 65 頁的文件,詳實記載了世界各國 (基本上大家想的到的國家都有,也包括美國) 從疫情開始到今年2月初,針對其國內確診數量進行「校正回歸」(retrospective adjustment) 的詳細數字與時間區間,這現象絕非台灣獨有。(文件網址: https://www.who.int/....../data-change-log.pdf......)
疫情本就難控制,切勿讓有心人士撿到槍,刻意造謠抹黑,打擊防疫團隊的信心。請還是要回歸理性與證據,讓數字說明一切,謝謝!
路透社以台灣防疫中心依WHO定義的「校正回歸」更新確診數據, 在野黨同聲指責政府指蓋牌,報導引述國民黨江宜樺與民眾黨柯文哲臉書,指控政府創造新名詞,引發社會對立尖銳嘲罵與不信任!🤬 
記者最後還附加彩蛋, 台灣鄉民的黑色笑話 :🤣
婚前 : 女 : 你以前交過幾個女朋友 ? 男 : 只有妳一個
婚後 : 女 : 你以前交過幾個女朋友 ? 男 : 回歸校正50個

---

今天記者會其實挺感動的。這次的校正回歸事件,引起了很多討論,政敵也沒有放過機會大肆炒作。但陳時中說「不是地方政府的疏漏」,自己扛起責任,認為這是一個 #系統性的問題,以往延用很久的系統,受到大量通報及確診的湧入,顯然在效率上是跟不上來,因此這次就 #系統性解決 ,提出了整個系統的流程簡化辦法,讓瓶頸效應能夠降低。(以上非原文,是大概的意思)昨天行政院會上,指揮官也幫雙北緩頰,體諒基層公務員真的都累壞了。
遇到問題,不是先責怪任何「個人」,而是找到發生問題的原因,系統性解決問題,指揮官有這樣的格局跟觀念很重要。
另外在很短的時間內,就能抓到問題的根源,提出可能的解決方案,這代表我們指揮中心內的專業幕僚們腦袋是很清楚的,國家栽培這些疾管署的防疫醫師和防疫人員,以及這次修正系統的各種專門人員,真的是有培養出人才了。
出事情的時候,是最可以檢視領導者跟團隊到時候。把事情一直說是別人的問題,不去專注在解決問題上,就很難是一個好領導者。
大家也要好好配合現在的三級警戒,避免不必要外出,落實個人防疫。吵這種「名詞問題」,對防疫沒有幫助,這些爭論真的可以結束了,把精神集中在有意義的實際事物上吧!

---

可能是 1 人和室內的特寫
.
各位學長姐,在此為衛福部解釋一下,為何會出現校正回歸說明。
每天疫調及統計每個國家有定ㄧ個統計時間點,台灣是以當天上午10點為當天疫情狀況統計點。
.
因此,常會見到2:00記者會問到某病例而陳部長回應會在隔天才說明。另我國確診ct值設在是35,但介於35-40的病例會繼續2-3採確認,如2-3確診,則會再回推至其確診日。陳部長的校正回歸,就是指這部分。
.
就流病統計學而言,這些回歸數據相當重要,因是推斷疫情控制的因子。現行的英國病毒株,流病統計其R0值是3,代表如無任何防護情況下,可1傳3。
.
在傳染病防制上,如無法於第三波傳染散播前防堵,就會進入所謂疫災(無法控制)的狀況,也就是說要進入所謂封城階段。
.
台北自機師5/7爆發起算,以此病毒感染後3天就會傳染,我們可預期,其第一波的傳染期也就是5/9的26例來計算,5/12每天應會出現80-100病例,5/15起應為第二波疫情期,每天應為300-350病例,5/18如進入第三波,則每日應是超過1000病例,此時就屬於失控狀況,往後就可能每天數萬人病例。
.
但以這幾天都是在300左右的病例,代表目前的圍堵及人民自我的防疫措施已產生效果,讓現在的R0值為1,大家也不要期望病例在未來幾天會很快下降,如5/28前可維持此數,疫情擴散將是得到有效控制,6/8前R0值絕對有望下降至0.5以下,病例數會逐步下降。這也是為何陳部長要提校正回歸的原因。
.
所以,各位學長姐,對當前疫應本著不慌張、不以訛傳訛、作好個人防疫措施及居家與工作環境消毒,這波疫情是可以平息的。
以上是個人30年防疫的經驗談,請學長姐卓參。
.
以上文章轉自匿名第一線防疫人員。
.
附圖為辛苦防疫的第一線醫護。他們是疫情下最辛苦的無名英雄。第一線工作必須穿防護衣、戴N95口罩和護目鏡,忙到沒時間進食,喝水還只能趁空檔偷喝幾口,生理、心理壓力都相當大。
.
請不要苛責醫護人員和醫檢員,他們都已經盡力了。我們應該盡自己一份心力,配合防疫不給他們造成更多壓力,才不愧對他們的辛勞。
.
心存善念,團結防疫,台灣加油!

---

---

今天的校正回歸應該嚇到一推人
但網路上也找不到完整又正確的資料能說明
所以自己畫了Covid-19篩檢的比較表格跟流程圖
幫大家釐清一些觀念
也希望能幫辛苦的醫檢師媽媽一點忙🥺
目前Covid-19篩檢流程
→首先採檢(採檢完民眾可能在現場或回家等候)
→進行抗原快篩
→呈陽性就啟動隔離流程並加做PCR檢測
(有些篩檢站會一次採檢兩份鼻咽拭子以便快速做PCR、有些會通知病患回來再做一次採檢)
→PCR檢測結果若也呈陽性,表示確診,將結果及Ct值通報疾管局
→根據結果進行治療或隔離觀察
目前PCR檢測只有醫檢師能做 也24小時輪班在做
而抗原快篩除了醫檢師也有許多醫護能協助判讀
但因為疫情爆發的緣故
1. 醫檢師人力緊繃
2. PCR檢驗非常花時間
3. 檢驗試劑全台大缺貨
4. 採檢棉棒一樣缺貨
5. 疾管署通報網站因為24小時全台醫院都在登錄
所以塞爆又無法關閉更新
種種因素累積下來造就今天的延遲情況
-----------------------------------------------------------------
以下是個人收到的Q&A給大家參考
Q1. 可以理解後續修正數據,但不懂為何一天修正整週資料?
A1. 疫情嚴重所以拼命採檢,但檢驗試劑全台缺貨,我們醫院前幾天也是半夜才到貨,醫檢師晚上緊急加班檢驗之前採檢的檢體,不是不做是各方量能真的負荷不來...
Q2. 或許可以先講人數可能因為這情況增加,今天才宣佈難免聯想護盤或520就職?
A2. 現行快篩陽性需再做PCR雙重確認,並上網通報結果及Ct值,才會給予案號,畢竟也不能公佈今天100個確診,明天扣掉5個偽陽性,反而會造成恐慌,大家可以看採檢量、篩檢流程自己算時間,再加上PCR試劑不足、通報網頁塞爆,有延遲是理所當然,但隨著疫情發展,本來不做篩檢的醫院也開始投入檢驗,期望能追平採檢速度。
另外,政治經濟太複雜了我不懂,我只想幫醫療體系發聲。
Q3. 採檢完叫民眾回家等待,到公布陽性個案中間空窗期會不會造成破口?
A3. 正常會希望民眾現場等待快篩結果,但現場採檢人數過多可能造成群聚,所以會請民眾回家等待,且不只檢驗花費15分鐘,還需要前處理的時間及後續PCR確認,其實當快篩陽性出爐就啟動隔離跟調查了,不是等到PCR結果才行動。
Q4. 疫情這麼嚴重不是該多採檢,或是去嚴重區域擴大篩檢?
A4. 因為目前連採檢棉棒都缺貨,許多貨源也都先往北部重災區送,如果有TOCC跟症狀當然要篩檢,但若只是想確認自己有沒有染疫,甚至不惜謊報TOCC也要免費篩檢的人,請你不要再耗損醫療資源了。
PS. 目前台灣正在多方採購許多新型篩檢儀器、檢驗流程也都會做滾動式修正,如果有新資料或內容有誤請告知我,歡迎分享但請事先詢問
資料來源:衛福部精準防疫100、專業醫檢師

---

不知道今天的確診新增數字有沒有嚇到大家?
其實,之前幾天,已經有跟大家說過,每天公布的確診數字可能會跟實際情況有一些落差,因為一開始採檢量能沒跟上,後來是採檢量能跟上了,但通報流程需要人工一個一個處理,且流程繁瑣,所以可能無法即時反應在每日的新增數字。
今天指揮中心的說法是,21日新增的個案有321人,但另有400名陽性,是清了過去幾天1萬多件「舊案」後,多出來的個案。
因此,若講新增的數字,就是新增了721個個案沒錯。
只是,這並非「單日」新增。
=======================
指揮中心講了「校正回歸」這個專有名詞,可能讓很多人覺得難以理解。
陳時中說,通報有塞車的狀況,因此解決問題後就要回歸校正,才能讓過去的數字反應真實狀況,數字正確很重要,才能做好疫情發展的判斷。
也有聲音質疑,這樣的說法意即日前的數字並不真實,是蓋牌;
陳時中說,解釋清楚校正回歸,把數字真實呈現,是掀牌,不是蓋牌。
=========================
其實流於口水之爭也沒什麼意思,通報流程無法即時反應,改了就是了,而且這也不是什麼新鮮事,國際去年疫情大爆炸的時候,也發生過這樣的狀況。
天下雜誌的這篇文章值得一讀,文章說,進入社區感染後,因為確診數上升而造成的數據問題並非台灣獨有,美國在去年就已經經歷過。
導致時間差的原因,第一種狀況是檢驗量能不足,導致篩檢大塞車、確診延後檢出;另一種是行政上的通報塞車。
因為確診人數這項數據問題很多,波士頓大學流行病學與全球健康學教授福克斯(Matthew Fox)建議,觀察數據的時候要同時看三項指標:確診數、陽性率(positivity rate)、死亡人數。
當篩檢爆單,單看確診人數就無法完全掌握疫情樣貌了。這時候,陽性率就成為重要指標,也就是陽性人數占檢驗人數的比例。依據世界衛生組織的標準,陽性率最好壓在5%以下。
死亡人數通常會在確診數爆增的三週到一個月左右上升。這項數據可以讓各界了解疫情對民眾造成的負擔有多大,不只可以看出醫療體系的負擔多重,也可以看出一般民眾的心理健康與福祉是否受到嚴重衝擊。
文章也說,可以想像如果疫情愈來愈嚴重,每日記者會的數字恐怕只會更難反應最新實況。習慣了零星感染數、每天公布詳細疫調與確診資訊的台灣人民,或許是時候該適應資訊的不齊全,政府也應該設定完整的數據認列標準,並幫助人民了解。
=========================
這幾天的確診數字「校正」過後,5月16日為245例、5月17日為406、5月18日325例、5月19日為359例、5月20日為360、5月21日為349。
陳時中說,確診數高峰落在5月17日。
若從陽性率看,5月15日為6.3%,之後緩步下降,現在約2.9%。
不過......陽性率也未必能真切反應當地的感染狀況。尤其如果去篩檢者很多都是不相干、本來就低風險者....那陽性率確實就會比較低。
數據沒有完美的。在摸著石頭過河情況下,就是全民配合,避免出門,阻斷傳播鏈。健康的人沒有被傳染之虞;可能被感染者,就算沒被篩出來,也待在家裡,不會傳給他人;已經篩出來的確診者,則盡快到院或檢疫所隔離,不對社區繼續造成威脅。
我昨天也說了,確診數的數字,其實沒這麼重要了,原因也在於,他不一定真的能反應真實。
每個人都需要知道的真實是,做好防疫工作,避免出門、不要群聚、配合在家上班、盡量保持心情穩定。因為防疫是長期抗戰,除非疫苗普及率夠高,否則看不到盡頭。
====================
不知道大家宅在家過的如何?
可以來分享宅在家都在做些什麼?
我繼續看「老派少女的購物路線」,相當好看阿~沖淡許多我對疫情的焦慮。
大家也不要太黏著在疫情資訊裡了,好好保守自己的心,覺得焦慮就不要繼續看了喔。
明天有空再來跟大家分享讀書心得 🌷

---

同意作者所言,「Retrospective adjustment」 翻譯成「回溯校正」比較好。

---

[為何會有積壓的新冠肺炎篩檢結果?]
(圖:位於蘇格蘭的英國政府及國民保健署實驗室正在進行篩檢分析。)
經過2020年8月的強勁需求後,蘇格蘭政府承諾將增加篩檢量能。蘇格蘭首席部長(註1)非常擔憂篩檢積壓的情形。
[蘇格蘭實施了多少肺炎篩檢?]
復課後在2020年8月產生大量篩檢需求,篩檢數逐步升高。
至少在上週7日均數首次下降前是如此。
在本週,平均每日篩檢數近16,100筆。比上週少3,000多筆,與前2週比少了6,000多筆。
(圖:藍色-國民保健署於蘇格蘭篩檢數;綠色-英國政府於蘇格蘭篩檢數;長條圖顯示自2020年7月開始的所有篩檢數。資料來源:蘇格蘭政府)
蘇格蘭首席部長Nicola Sturgeon對顯而易見的篩檢積壓結果感到非常擔憂,長條圖顯示2020年8月最後一週、也是最後一次,平均每天該國需處理超過2萬筆篩檢。
國家臨床主任(註2)Jason Leitch博士,向BBC電台的Drivetime節目表示積壓原因並非源自篩檢項目的行政能量,而是實驗室分析的胃納容量。
博士說,蘇格蘭政府正在與英國合作以增加實驗室胃納容量,但篩檢積壓仍會持續一段時間。
[徒步篩檢站(註3)]
增加分析胃納量為2020年8月的政府承諾之一,蘇格蘭政府宣布將在全國設置11處徒步篩檢站。
之後,在St Andrews設置了1處篩檢站。衛生及體育事務部長Jeane Freeman說,這週末還會有一處篩檢站在Glasgow設置完成。
部長補充說,針對最大的大學社區及市區,在2020年9月底前將於全國再開設6處篩檢站。2020年10月底前將有更多篩檢站運作。
19間大學校長聯名致信給將在未來數週復課返校的學生們。蘇格蘭綠黨共同主席(註4)Patrick Harvie警告,針對復課大學生快篩可能導致如同先前對小學生快篩造成檢驗能量緊繃的後果。
(註5: 在2020年8月下旬,蘇格蘭政府單週即採檢了近17,500位小學生,其中僅49位陽性。)
綠黨共同主席說,在我們全部大學社區開設及營運徒步篩檢站是極重要的,以確保大學學生及雇員的安全。
上週四,在蘇格蘭首席部長答詢期間,首席部長Nicola Sturgeon承諾將在當日結束前向綠黨共同主席Harvie先生提供更多
行動篩檢站的開設位置及開設日期等詳細資訊。
在截稿前,BBC蘇格蘭分部未收到任何行動篩檢站的詳細資訊。
[安養院]
蘇格蘭政府承諾會每週對安養院員工提供篩檢。然而,有人對此制度感到擔憂。
蘇格蘭護理員協會(註6)執行長Donald Macaskill向BBC電台的"早安,蘇格蘭"節目說道,有充足證據顯示護理員在預約篩檢上有諸多問題,而且很
多人需等待一週時間才能得知篩檢結果。
這表示護理員在無法得知自己是否確診的情況下工作。
協會執行長說,蘇格蘭政府在過去數週介入以增加篩檢分析能量。但他也警示目前狀況比前兩週還糟。
國家臨床主任Leitch博士說,對護理員進行定期篩檢是一種管控措施。對有症狀者採檢應優先於加速取得篩檢結果。
協會執行長Macaskill博士警告,目前療養院確診案例來到近80例。如果篩檢流程不改善,蘇格蘭可能將再度爆發新冠肺炎大流行。
[行動篩檢站(註3)]
(圖: 行動篩檢站的指揮權已從英國陸軍移至蘇格蘭救護隊)
當指揮權由英國陸軍移至蘇格蘭救護隊時,行動篩檢站已完成100,000筆篩檢。
當社區感染熱點已被辨識,這些行動篩檢站就佈署進社區。像是Borders市的Hawick區、Moray縣的Grantown鎮。
在蘇格蘭全國已增加40多處篩檢站,並以500名以上雇員來運作這篩檢系統。
------
註1: 蘇格蘭在外交、軍事、總體經濟政策方面受到英國管轄,但其立法、行政享高度自治。蘇格蘭首席部長應可理解為議會制國家的首相、總理或閣揆。
註2: 國家臨床主任是兼職顧問角色,由執業醫生擔任,針對國民保健署NHS關注的疾病及公衛項目提供建議。Jason Leitch博士係擔任"保健品質及策略"的國家臨床主任,負責照護水準的改善。包括患者安全、以人為本的照護。
註3: 徒步篩檢站是指可步行到達的篩檢站,此類篩檢站佈建在政府關注群體的社區定點進行檢驗,不必然是傳染熱點區域;行動篩檢站則依蘇格蘭防疫規劃,可能每週移動此類篩檢站。
註4: 蘇格蘭綠黨設2位黨主席,為保障性別參政比例,2位黨主席分別由男性、女性黨員出選擔任。
註5: 引用自BBC: [Coronavirus in Scotland: Almost 17,500 children tested last week]
註6: 蘇格蘭護理員協會提供居家護理、照顧服務、日間托育、住居支持。雇員超過103,000位,其中有約5,000名護理師。從官網資訊判斷,該協會同時涵括護理師及照服員的服務項目。